ارزیابی سلامت روان
الگو یابی بیمار مبتنی بر سلامت روان
- جنسیت:
-
- مذکر
- مونث
- سطح تحصیلات:
-
- دیپلم و کمتر
- فوق دیپلم
- لیسانس
- فوق لیسانس
- دکتری
- وضعیت تاهل:
-
- مجرد
- متاهل
- غیره( طلاق گرفته- بیوه)
- آیا معلول هستید؟
-
- بله
- خیر
- درآمد ماهیانه شما:
- در حالت کلی سطح سلامت روانی خود را چگونه ارزیابی می کنید؟
-
- عالی
- بسیار خوب
- خوب
- متوسط
- ضعیف
- بسیار ضعیف
- آیا زمینه ی بیماری روانی دارید؟
-
- بله
- خیر
- آیا تا بحال بستری شده اید؟
-
- بله
- خیر
- آیا در حال حاضر داروویی مصرف می کنید؟
-
- بله
- خیر